Implicaciones Clínicas de los Biomarcadores en Asma grave
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Resumen
El Dr. Francisco Pérez Grimaldi, neumólogo del Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, junto con sus compañeras, Patricia García y María José Espinoza de los Monteros, revisan varios aspectos importantes para el manejo de pacientes con asma grave.
Se discute sobre la importancia de revisar los objetivos terapéuticos en pacientes con asma grave, así como la importancia de la inflamación T2 y los diferentes biomarcadores que se utilizan para medirla. Se presentan varios casos en los que el uso de un biomarcador específico ayudó a determinar el tipo de inflamación T2 presente en el paciente y a seleccionar el tratamiento más adecuado.Se concluye que Dupilumab es un tratamiento que puede ser eficaz en pacientes con biomarcadores elevados.
La presentación se centra en la importancia de controlar y utilizar los biomarcadores adecuados para obtener los mejores resultados terapéuticos en pacientes con asma grave. -
Resumen
El Dr. Francisco Pérez Grimaldi, neumólogo del Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, junto con sus compañeras, Patricia García y María José Espinoza de los Monteros, revisan varios aspectos importantes para el manejo de pacientes con asma grave.
Se discute sobre la importancia de revisar los objetivos terapéuticos en pacientes con asma grave, así como la importancia de la inflamación T2 y los diferentes biomarcadores que se utilizan para medirla. Se presentan varios casos en los que el uso de un biomarcador específico ayudó a determinar el tipo de inflamación T2 presente en el paciente y a seleccionar el tratamiento más adecuado.Se concluye que Dupilumab es un tratamiento que puede ser eficaz en pacientes con biomarcadores elevados.
La presentación se centra en la importancia de controlar y utilizar los biomarcadores adecuados para obtener los mejores resultados terapéuticos en pacientes con asma grave.
Programa científico de la sesión
1er BLOQUE
Abordaje de rasgos tratables y objetivo terapéutico (corticoides orales y exacerbaciones).
2do BLOQUE
Definición de los biomarcadores en asma inflamación tipo 2 (Biomarcador IgE y experiencia clínica; Biomarcador EOS y experiencia clínica; Biomarcador FeNO y experiencia clínica).
3er BLOQUE
Conclusiones y debate (respondedores parciales, criterios de diagnóstico, importancia de los diferentes biomarcadores).
Ponentes
María José Espinosa de los Monteros
Hospital General Universitario de Toledo
Patricia García Sidro
Hospital Universitario de la Plana. Castellón
Francisco Pérez Grimaldi
Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
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Fecha de publicación:
22 de febrero de 2022
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1 de enero de 2022
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LA INFLAMACIÓN TIPO 2 EN ASMA ENGLOBA LOS FENOTIPOS ALÉRGICOS Y EOSINOFÍLICOS¹,²
1,2
El asma tipo 2 es una enfermedad heterogenea
que engloba un rango de fenotipos y biomarcadores1-3
Asma
corticoesteroide-naïve
o asma de inicio
temprano
sensible a los corticosteroides
Asma atópica
tratada con corticoide
moderada o grave
de inicio temprano
Asma
eosinofílica de inicio tardío
Key Type 2 inflammatory cytokines4-6
•a Muraro A et al, 2016.4
•b Brusselle GG et al, 2013.6
Adapted from Ray A et al, 2015.6
El uso de los niveles de IgE en suero, eosinófilos en sangre o el FENO únicamente como biomarcadores en asma pueden conducir a errores en la caracterización del amplio espectro de la inflamación tipo 2 en asma7,8
Depender de un rango limitado de biomarcadores, puede conllevar un control subóptimo de los pacientes con inflamación tipo 2 en asma 7,8
EOS, eosinophils; FeNO, fractional exhaled nitric oxide.
Referencias: 1. Wenzel SE. Emergence of biomolecular pathways to define novel asthma phenotypes: type-2 immunity and beyond. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016;55(1):1-4. 2. Robinson D, Humbert M, Buhl R, et al. Revisiting type 2-high and type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications. Clin Exp Allergy. 2017;47(2):161-175. 3. Ray A, Raundhal M, Oriss TB, Ray P, Wenzel SE. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016;126(7):2394-2403. 4. Muraro A, Lemanske RF Jr, Hellings PW, et al. Precision medicine in patients with allergic diseases: airway diseases and atopic dermatitis—PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(5):1347-1358. 5. Brusselle GG, Maes T, Bracke KR. Eosinophilic airway inflammation in nonallergic asthma. Nat Med. 2013;19(8):977-979. 6. Ray A, Oriss TB, Wenzel SE. Emerging molecular phenotypes of asthma. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015;308(2):L130-L140. 7. Albers FC, Müllerová H, Gunsoy NB, et al. Biologic treatment eligibility for real-world patients with severe asthma: the IDEAL study. J Asthma. 2018;55(2):152-160. 8. Korevaar DA, Westerhof GA, Wang J, et al. Diagnostic accuracy of minimally invasive markers for detection of airway eosinophilia in asthma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3(4):290-300.