Dr. Santiago Quirce: Caso clínico sobre asma grave alérgica de comienzo tardío
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Anamnesis:
- Motivo de consulta: un varón de 26 años es remitido por su médico de atención primaria (MAP) para un estudio de asma.
- Antecedentes familiares: tiene una madre y un hermano atópicos y asmáticos.
- Antecedentes personales: es fumador de 20 cigarrillos al día desde los 20 años.
- Tratamiento habitual: salmeterol/fluticasona Accuhaler® 50/250 1 inhalación/12 h, desde hace 1 año.
- Antecedentes alergológicos: rinitis alérgica con exposición a gatos. Dermatitis atópica en la infancia, que remitió a los 5 años.
- Vivienda y ambiente social: es natural de Madrid, donde reside. Vive en un piso con humedades ocasionales en el techo; además, tiene 2 gatos desde hace un año y medio.
- Profesión: trabaja en una fábrica de cerveza desde hace 3 años.
Enfermedad actual:
- Un año antes de la visita, presentó:
- una infección de vías respiratorias altas,
- a la que se asoció disnea sibilante con tos seca de predominio nocturno,
- y que requirió un ciclo de corticosteroides orales
(30 mg/día prednisona × 5 días).
- Durante el día presentaba:
- disnea inducida por el ejercicio,
- tos con expectoración y disnea sibilante,
- con empeoramiento en el trabajo,
- a pesar del tratamiento prescrito por su MAP con salmeterol/fluticasona 50/250 1 inhalación/12 horas.
- Precisaba uso de medicación de rescate (salbutamol) durante al menos 3 días a la semana, tanto de día como de noche.
- Exploración física: buen estado general.
- Auscultación cardiopulmonar (ACP): normal.
- Asthma Control Test (ACT): 15.
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