Dr. Christian Domingo Ribas: Caso clínico real sobre la estabilidad de los fenotipos

En la actualidad, la paciente tiene 58 años.

Fue remitida hace 14 años a la Unidad de Asma de la Corporació Parc Taulí por mal control del asma.

Se trataba entonces de una mujer de 44 años:

• sin alergias a fármacos
• sin contacto con animales
• nunca había fumado
• llevaba más de 10 años sin trabajar debido a su asma
• previamente había trabajado en una tienda de fotografía e impresión

Como tratamiento de base, la paciente recibía:

• Seretide: 50/500
• Acuhaler: 1 inhalación cada 12 horas.
• Montelukast 10 mg: 1 comprimido por la noche.
• Spiriva HandiHaler: 1 inhalación al día.
• Salbutamol a demanda.

Como antecedentes patológicos destacaban:

• Clínica de reflujo gastroesofágico leve en el contexto de una hernia hiatal de pequeño tamaño, que trataba durante los periodos sintomáticos con omeprazol 20 mg/día V.O.
• Rinitis sin predominio estacional; en una ocasión, por persistencia de las sensación de nariz tapada se le detectaron pequeños pólipos.
• Asma de debut a los 23 años catalogado a nivel de asistencia primaria como alérgico.

Motivo de derivación: 

• Se trataba de una paciente con asma grave mal controlada y con tratamiento convencional.
• Había presentado durante el año previo 4 exacerbaciones graves que requirieron sendos ciclos de corticosteroides orales.
• En el momento de la visita, la paciente refirió haber presentado un empeoramiento abrupto en el contexto de un episodio de febrícula (temperatura axilar de 37,8 ºC) con tos y sin expectoración.