Dr. Christian Domingo Ribas: Caso clínico real sobre la estabilidad de los fenotipos

  • Historia clínica de la paciente

    En la actualidad, la paciente tiene 58 años.

    Fue remitida hace 14 años a la Unidad de Asma de la Corporació Parc Taulí por mal control del asma.

    Se trataba entonces de una mujer de 44 años:

    • sin alergias a fármacos
    • sin contacto con animales
    • nunca había fumado
    • llevaba más de 10 años sin trabajar debido a su asma
    • previamente había trabajado en una tienda de fotografía e impresión


    Como tratamiento de base, la paciente recibía:

    • Seretide: 50/500
    • Acuhaler: 1 inhalación cada 12 horas.
    • Montelukast 10 mg: 1 comprimido por la noche.
    • Spiriva HandiHaler: 1 inhalación al día.
    • Salbutamol a demanda.


    Como antecedentes patológicos destacaban:

    • Clínica de reflujo gastroesofágico leve en el contexto de una hernia hiatal de pequeño tamaño, que trataba durante los periodos sintomáticos con omeprazol 20 mg/día V.O.
    • Rinitis sin predominio estacional; en una ocasión, por persistencia de las sensación de nariz tapada se le detectaron pequeños pólipos.
    • Asma de debut a los 23 años catalogado a nivel de asistencia primaria como alérgico.


    Motivo de derivación: 

    • Se trataba de una paciente con asma grave mal controlada y con tratamiento convencional.
    • Había presentado durante el año previo 4 exacerbaciones graves que requirieron sendos ciclos de corticosteroides orales.
    • En el momento de la visita, la paciente refirió haber presentado un empeoramiento abrupto en el contexto de un episodio de febrícula (temperatura axilar de 37,8 ºC) con tos y sin expectoración.

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