Identifique a los pacientes de muy alto riesgo CV en su práctica clínica
Determinar el riesgo CV de sus pacientes puede parecerle complejo, especialmente teniendo en cuenta las comorbilidades y los factores de riesgo1
Sin embargo, determinar el riesgo CV en pacientes que han tenido un SCA es simple: todos los pacientes que han tenido un evento de SCA se clasifican como de muy alto riesgo CV, independientemente de sus comorbilidades.1 Estos pacientes pueden no haber sido identificados previamente en su práctica clínica como de muy alto riesgo CV y requieren de un manejo urgente del c-LDL.1
¿Cómo identifica a sus pacientes el profesor Kausik Ray?
Profesor Kausik Ray, cardiólogo y profesor de la asignatura Public Health (Salud Pública) en el Imperial College London.
¿Cuáles de sus pacientes tienen un muy alto riesgo CV?
Si observamos los ejemplos de pacientes que se puede encontrar en su práctica clínica, podemos ver un amplio rango de comorbilidades y factores que contribuyen a su riesgo CV:
Segundo IM *
Hace 6 semanas
55 años
c-LDL: 112 mg//dL
Enfermedad (EAS y EAP)
Fumador
Primer IM *
Hace 12 semanas
63 años
c-LDL: 102 mg//dL
Enfermedad (EAS y EAP)
No fumador
Primer IM *
Hace 6 semanas
55 años
c-LDL: 130 mg//dL
Sin comborbilidades adicionalesni antecedentes familiares de enfermedad cardiaca.
No fumador
Cualquier tipo de SCA significa que el paciente tiene un riesgo CV muy alto, independientemente de las comorbilidades.1
*Paciente ficticio
¿Requieren sus pacientes una intensificación en el manejo del c-LDL tras un SCA?
Aproximadamente, el 40 % de sus pacientes podrían estar en riesgo muy alto según las guías ESC/EAS 20191,2
Tras sufrir un primer SCA, estos pacientes corren un riesgo inmediato de sufrir otro evento CV si no consiguen controlar el c-LDL rápidamente3
De los pacientes de muy alto riesgo, a pesar del uso de estatinas y de la combinación de estatinas y ezetimiba, no está alcanzando sus objetivos de colesterol LDL. Por ello, se requiere un tratamiento intensivo.4
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¿Requieren sus pacientes una intensificación en el manejo del c-LDL tras un SCA?
El 51 % de los pacientes con riesgo CV muy alto no alcanzarían los objetivos de c-LDL establecidos por las guías ESC/EAS4
Todavía existe una gran brecha entre los objetivos de c-LDL recomendados por las guías y lo que se logra en la práctica clínica.5
En este sentido, las guías ESC/EAS de 2019 recomiendan un tratamiento más intensivo en los pacientes de riesgo CV muy alto para alcanzar los objetivos de c-LDL.1
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ACV: accidente cerebrovascular. AIT: accidente isquémico transitorio. c-LDL: colesterol de lipoproteínas de baja densidad. CV: cardiovascular. DM: diabetes mellitus. EAC: enfermedad arterial coronaria. EAP: enfermedad arterial periférica. EC: enfermedad coronaria. ECVA: enfermedad CV aterosclerótica. ERC: enfermedad renal crónica. ICP: intervención coronaria percutánea. IM: infarto de miocardio. SCA: síndrome coronario agudo. SCORE: systematic coronary risk estimation. TC: tomografía computarizada. TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada.
1. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
2. British Heart Foundation. Heart and Circulatory Disease Statistics 2021. Disponible en: https://www.bhf.org.uk/what-we-do/our-research/heart-statistics/heart-statistics-publications/cardiovascular-disease-statistics-2021. Último acceso: abril de 2022.
3. Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M, et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real-world data demonstrate the importance of a long-term perspective. Eur Heart J. 2015;36(19):1163-1170.
4. Koskinas KC, Gencer B, Nanchen D, et al. Eligibility for PCSK9 inhibitors based on the 2019 ESC/EAS and 2018 ACC/AHA guidelines. Eur J Prev Cardiol. 2021;28 (1):59-65.
5. Ray KK, Reeskamp LF, Laufs U, et al. Combination lipid-lowering therapy as first-line strategy in very high-risk patients. Eur Heart J. 2022;43(8):830-833.
6. J.R. González-Juanatey y A. Sionis. La iniciativa ACS-Europath para la optimización del control lipídico en el síndrome coronario agudo: una propuesta para adaptar los modelos de organización a las diferentes realidades asistenciales en España. Rev Esp Cardiol Supl. 2022;22(A): 1-3
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