Fecha de publicación:
16 de octubre de 2020
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Los datos actuales muestran que la piel sin lesiones no es piel sana, ya que existen alteraciones subclínicas en todo el cuerpo.1-4
La expresión de las proteínas asociadas a la fase final de la diferenciación celular demuestra que la piel sin lesion no es piel sana4
Sana

Sin lesiones

Con lesiones

Suárez-Fariñas M, et al. Nonlesional atopic dermatitis skin is characterized by broad terminal differentiation defects and variable immune abnormalities. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):954-964. © Elsevier Editeur. Todos los derechos reservados.
Tinción inmunohistoquímica (IHQ) de proteínas en la fase final de la diferenciación en dermatitis atópica no afectada o sin lesiones (non lesional atopic dermatitis, ANL), dermatitis atópica con lesiones (lesional atopic dermatitis, AL) y piel sana. Según el perfil de expresión genómica e histológica de las lesiones en la piel de tipo ANL y AL (n = 12, cada una), comparadas con piel humana sana (n = 10). Escala = 100 µm.
Los datos más recientes demuestran que la piel sin lesiones presenta alteraciones subclínicas similares a la piel con lesiones, incluidos1, 3, 4:
- Defectos de la barrera cutánea
- Aumento del grosor de la epidermis
- Inflamación persistente
En algunos pacientes, los defectos de la barrera cutánea, como resultado o bien de defectos genéticos o de defectos de las Th2 de origen inmunitario, acaba por5, 6:
- Debilitar la barrera cutánea
- Aumentar la hipersensibilidad a los alérgenos
- Aumentar las probabilidades de infección por patógenos
La piel sin lesiones en los pacientes con dermatitis atópica no está sana desde un punto de vista histológico y es indicativa de las alteraciones subclínicas típicas de esta enfermedad.3, 4
La piel sin lesiones presenta niveles altos de proliferación cutánea de linfocitos T inflamatorios y de células epidémicas4
Anomalías epidérmicas:
- Aumento en el grosor de la epidermis en piel sin lesiones con dermatitis atópica frente a piel sana; el grosor es aún mayor en la piel con lesiones.
- Aumento considerable (un 218 %) del índice de proliferación de la proteína Ki-67 en piel sin lesiones frente a piel sana (P <0,05)
Anomalías inmunitarias:
- La piel sin lesiones presenta un aumento considerable en linfocitos T CD3 frente a la piel sana: un 86 % (P <0,001)
La inflamación crónica subyacente provoca lesiones cutáneas y prurito, que son los signos y síntomas principales de la dermatitis atópica.2-4 La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica en la que las citocinas Th2 IL-4 e IL-13 son factores clave implicados en el proceso inflamatorio subyacente.2
Referencias
- De Benedetto A, Rafaels NM, McGirt LY, et al. Tight junction defects in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):773-786.
- Gittler JK, Shemer A, Suárez-Fariñas M, et al. Progressive activation of TH2/TH22 cytokines and selective epidermal proteins characterizes acute and chronic atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(6):1344-1354.
- Leung DYM, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA. New insights into atopic dermatitis. J Clin Invest. 2004;113(5):651-657.
- Suárez-Fariñas M, Tintle SJ, Shemer A, et al. Nonlesional atopic dermatitis skin is characterized by broad terminal differentiation defects and variable immune abnormalities. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):954-964.
- Guttman-Yassky E, Suárez-Fariñas M, Chiricozzi A, et al. Broad defects in epidermal cornification in atopic dermatitis identified through genomic analysis. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(6):1235-1244.
- Elias PM, Schmuth M. Abnormal skin barrier in the etiopathogenesis of atopic dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009;9(5):437-446.
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Una enfermedad crónica inflamatoria

La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad crónica inflamatoria y pruriginosa que afecta tanto a niños como adultos. La desregulación del sistema inmune junto con la disfunción de la barrera cutánea y la inflamación crónica tienen un papel fundamental en la DA.
La barrera cutánea presenta alteraciones subclínicas tanto en la piel con lesiones como en la piel aparentemente sana habiendo una inflamación crónica en la que las citocinas clave TH2 IL-4 e IL-13 son factores clave.
Es una enfermedad recidivante con brotes que pueden presentar prurito y lesiones cutáneas graves por lo que es muy importante realizar un abordaje terapéutico preventivo definiendo el control de la enfermedad.
La DA suele preceder la aparición de alergias alimentarias, asma y rinitis alérgica, secuencia conocida como marcha atópica.
Además, el microbioma de la piel con DA muestra una disminución en la diversidad, con predominio de S.aureus y una inducción de la respuesta th2.
La DA causa un elevado impacto en la calidad de vida de los pacientes y familiares. El 77 % presentan lesiones causadas por dolor y malestar y un 63 % prurito constante durante 12 horas al día o más.
Rol de Sanofi (ambición)
Sanofi Genzyme y Regeneron están comprometidos en proporcionar recursos para avanzar en la investigación en dermatología de áreas con necesidades médicas no cubiertas en pacientes con dermatitis atópica de moderada a severa mal controlada.
Referencias
- Malik K, Heitmiller KD, Czarnowicki T. An update on the pathophysiology of Atopic Dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35(3):317-326.
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Fecha de publicación:
12 de enero de 2022
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16 de octubre de 2020
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Referencia a una variedad de fuentes confiables
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20 de diciembre de 2021
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