Las complicaciones infecciosas de la dermatitis atópica

Fecha de publicación:
2021-12-20LL
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2021-12-20LL
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Artículo

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad compleja asociada a defectos de la barrera cutánea que provocan la invasión de alérgenos o patógenos y respuestas inmunitarias disfuncionales, originando un círculo vicioso de inflamación. Debido a esta desregulación, el microbioma  de la piel se ve alterado y los patógenos como Staphylococcus aureus tienen más probabilidades de colonizar la piel. La combinación de defectos de la barrera cutánea, la desregulación inmunitaria y la alteración del microbioma cutáneo aumentan el riesgo de infecciones cutáneas en estos pacientes1.

 En un artículo de revisión publicado recientemente, Vivian Wang y colaboradores1 actualizan la evidencia disponible sobre la fisiopatología, el diagnóstico, el manejo, la controversia del uso de antibióticos y los posibles tratamientos de las complicaciones infecciosas de la DA. También presentan varias terapias actualmente en desarrollo que pueden ayudar en la prevención de infecciones en la DA y que incluyen tratamientos antiinflamatorios dirigidos a la inflamación tipo 2.

Los principales factores predisponentes para el aumento de infecciones en la DA son los defectos de la barrera cutánea, la supresión de la inmunidad innata cutánea por la inflamación tipo 2, la colonización por Staphylococcus aureus y la disbiosis cutánea1

Principales factores predisponentes para el aumento de infecciones en la DA1.

 

Defectos de la barrera cutánea

  • Estrato córneo significativamente más delgado debido a la falta de diferenciación terminal de queratinocitos
  • Deficiencia de proteínas y lípidos con funciones de barrera y deficiencia en la barrera química (moléculas de defensa innata) 

Desregulación inmunológica

  • Los queratinocitos producen mediadores que activan las células linfoides innatas 2 para producir citocinas de tipo 2 que suprimen la expresión de péptidos antimicrobianos y las funciones de barrera cutánea de los queratinocitos
  • Defectos en las células dendríticas y en las células natural killer 


Colonización por S. aureus

  • Factores de virulencia de S.aureus y su capacidad para evadir la inmunidad cutánea de los pacientes con DA
  • La fibronectina de S.aureus tiene una afinidad especial por la inflamación de tipo 2
  • S. aureus produce enterotoxinas (superantígenos) que rompen la barrera cutánea y aumentan la inflamación tipo 2

Disbiosis de la flora cutánea

  • Deficiencia de bacterias comensales, lo que facilita la virulencia de S.aureus en la piel lesionada 

Las complicaciones infecciosas son una comorbilidad de la DA. Aunque no es habitual, las infecciones bacterianas sistémicas y el eccema herpético pueden poner en peligro la vida. El enfoque para prevenir infecciones en la DA se basa en abordar los factores predisponentes a las infecciones. La terapia preventiva de infecciones en la DA enfatiza la mejora de la barrera cutánea y la terapia antiinflamatoria, minimizando el uso de antibióticos1

A continuación, le facilitamos el acceso a la publicación de Wang V et al

ACCEDE AL ARTÍCULO COMPLETO

 
También puede descargarse una guía de descolonización para erradicar S. aureus  entre los pacientes con DA y sus contactos domésticos, elaborada a partir de la publicación de Wang V et al. Dispone además de una versión que podrá compartir con sus pacientes. 

Guía de descolonización para erradicar S. aureus

Recomendaciones para prevenir la colonización y contagio por S. aureus



Referencias:

1. Wang V, et al. The infectious complications of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126(1):3-12. 



MAT-ES-2104044 V1 Noviembre 2021

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