Se trata de una mujer de 54 años que tiene mieloma múltiple, con inmunoglobulina de tipo G (IgG) kappa y una puntuación de 3 en el Sistema Internacional de Estadificación revisado (ISS-R). Está en situación de progresión biológica por criterios serológicos, pero con una progresión clínica en forma de lesión lítica en el arco posterior de C6 con componente de partes blandas asociado que invade el canal medular.

Se decide iniciar tratamiento con esquema Isa-Kd en segunda línea la vista de los resultados satisfactorios del estudio pivotal IKEMA donde aparecían bien representados (32%) los pacientes refractarios a lenalidomida.¹

Una mujer de 54 años ingresa en medicina interna por deterioro del estado general, anemia y dolores óseos inespecíficos.

• No tiene alergias medicamentosas conocidas.
• Sufre hipertensión arterial y está en tratamiento mfarmacológico. No tiene diabetes mellitus ni dislipemia.
• No presenta otras enfermedades médicas.

En marzo de 2018, la paciente refiere un síndrome constitucional, con astenia y dolores óseos generalizados de varios meses de evolución.

Citogenética:

• Cariotipo: 46,XY[30].

• FISH: ganancia de 1q (tres copias) positivo (82%) y t (4,14) (IGH/ FGFR3 positiva. El resto son negativas.

Se realiza una RMN tras dos ciclos (octubre de 2022), observándose la desaparición total de la lesión tumoral en elementos posteriores de C6. Además, a nivel serológico, presenta RCe tras el primer ciclo, y se ha mantenido de forma persistente. A día de hoy, se encuentra recibiendo el quinto ciclo de Isa-Kd, con buen perfil de tolerabilidad, sin incidencias de interés, encontrándose en situación de RCe serológica, EMR negativa en AMO y ausencia de lesiones hipermetabólicas en PET-TAC. El estudio pivotal IKEMA permitió la aprobación del esquema para pacientes con alto riesgo citogenético y refractarios a lenalidomida.