Principales diferencias entre la histología escamosa y adenocarcinoma
El CPNM supone >85% de los casos de cancer de pulmón. Las histologías más communes dentro del CPNM son el carcinoma de célula escamosa y el adenocarcinoma1*
-
El carcinoma de célula escamosa supone ~30% del CPNM1,2
-
El CPNM escamoso, derivado del epitelio escamoso que recubre las vías respiratorias, tiende a localizarse centralmente en los pulmones1,2
-
En el diagnóstico del cáncer de pulmón, los patólgos llevan a cabo diferentes pruebas de determinados marcadores moleculares: p40 y p63 son indicativos de la histología escamosa1
-
El microambiente tumoral de los tumores escamosos parece estar más asociado con la inmunidad adaptativa1
-
-
El adenocarcinoma supone ~40% del CPNM3
-
El CPNM no-escamoso (ej: adenocarcinoma) deriva de células glandulares y normalmente se localiza en las partes periféricas del pulmón1,3
-
En el diagnóstico del cáncer de pulmón, los patólogos llevan a cabo diferentes pruebas para determinados marcadores moleculares: TTF-1 es característico del adenocarcinoma1
-
El microambiente tumoral del adenocarcinoma parece estar más asociado con la inmunidad innata1
-
Características moleculares del CPNM escamoso
Frecuencia de alteraciones genéticas en el cancer de pulmón, por subtipo1,4-6
-
Asociado con alta carga mutacional, a pesar de la falta de mutaciones driver1
-
En un análisis TCGA, el 96% de los tumores escamosos presentaba alteraciones moleculares1
-
261 mutaciones somáticas albergadas de media1
-
Incremento demostrado de la densidad de CD8+ TILs e infiltración disminuida de células Treg vs adenocarcinomas1,4
-
Las mutaciones driver EGFR son raras en el CPNM escamoso4,5*
-
Por contra de lo que ocurre en el adenocarcinoma, el CPNM escamoso no se asocial generalmente con mutaciones driver accionables6
Factores asociados con el CPNM escamoso
El hábito tabáquico se correlaciona con un aumento de la probabilidad de desarrollar la histología escamosa, siendo esta correlación especialmente pronunciada en hombres.7
*Reference group: never smokers of any type of tobacco.
Riesgo relativo de cancer de pulmón en fumadores actuales, en función de la intensidad media de consumo de tabaco
Comorbilidades en pacientes con CPNM escamoso
Debido a la combinación de la edad avanzada e historia de tabaquismo, los pacientes con cáncer de pulmón normalmente presentan enfermedades concomitantes, incluyendo enfermedad cardiovascular, EPOC y otras malignidades.8
Un análisis de 24.703 pacientes con CPNM mostró que la prevalencia de estas enfermedades concomitantes era mayor en pacientes con CPNM escamoso.
Retos y oportunidades en el CPNM escamoso
Características del CPNM escamoso
Factores del paciente1,5,9
Edad avanzada
Comorbilidades relacionadas con el hábito tabáquico
Factores de la enfermedad1,5,9
Enfermedad avanzada al diagnóstico
Fenotipo agresivo
Tumores localizados centralmente, invasion de grandes vasos sanguíneos, obstrucción pulmonar, cavitación
Alta carga sintomática
Características patológicas1,5,9-11
Complejidad genómica, alta carga mutacional
Ausencia de mutaciones driver
Abundancia de CD8+ TILs
Expresión de PD-L1 positiva (significativamente mayor que en el adenocarcinoma en algunos reportes)
PD-L1 TC ≥1% = ~66%10
PD-L1 TC ≥5% = ~52‒56%11
PD-L1 TC ≥50% = ~23%10
Retos terapéuticos1,5,9,12
Peor SG en comparación con el adenocarcinoma, incluso con las nuevas terapias con inmunoterapia
Falta de eficacia de agentes disponibles como moléculas pequeñas de terapias dirigidas, bevacizumab* y pemetrexed
Mayor uso de QT sola como 1L, a pesar de los beneficios demostrados con la inmunoterapia
Mayor frecuencia de EAs en comparación con el adenocarcinoma
* Bevacizumab is not indicated for squamous histology due to pulmonary hemorrhage risk.
CPNM: Cáncer de Pulmón No Microcítico, EA: efecto adverso, EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, SG: supervivencia global, TCGA: Cancer Genome Atlas, TIL: tumor infiltrating lymphocytes, QT: quimioterapia.
1. Socinski MA. J Thorac Oncol. 2016;11:1411‒22.
2. Lungevity Foundation. Squamous Cell Lung Cancer. Disponible en: https://www.lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer/squamous-cell-lung-cancer. (Último acceso Marzo 2022)
3. Lungevity Foundation. Lung Adenocarcinoma. Disponible en: https://www.lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer/lung-adenocarcinoma (Último acceso Marzo 2022)
4. Meng X, et al. Clin Lung Cancer. 2019;20:48‒58.
5. Socinski MA, et al. J Thorac Oncol. 2018;13:165‒83.
6. Wang M, et al. Nat Med. 2021;27:1345‒56.
7. Pesch B, et al. Cigarette smoking and lung cancer--relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of case-control studies. Int J Cancer. 2012;131(5):1210-9.
8. Nilsson J, et al. The role of comorbidity in the management and prognosis in non-small cell lung cancer: a population-based study. Acta Oncol. 2017;56(7):949-956.
9. Zhang Y-C, et al. ESMO Open. 2016;1:e000129.
10. Chen Q, et al. Int J Clin Exp Pathol. 2019;12:774‒86.
11. Janzic U, et al. Radiol Oncol. 2017;51:357‒62.
12. Stenehjem D, et al. Future Oncol. 2021;17:2940‒9.
Actualidad Científica
Oncología Pulmonar
Actualiza tus conocimento sobre el Cáncer Pulmonar
La información contenida en este sitio web está dirigida exclusivamente a profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos en España (requiere una formación especializada para su correcta interpretación).
Sanofi promueve la prescripción de sus productos farmacéuticos en las condiciones establecidas en su ficha técnica.
Pulse ACEPTAR si usted es profesional sanitario en España y desea continuar en este sitio o SALIR para ser redirigido al sitio web de Sanofi.
campus.sanofi.es dice:
Hola, queremos avisarte que estás a punto de abandonar una web de Sanofi y accederás a otra página
web donde no se aplica nuestra política de privacidad. Sanofi no se hace responsable del contenido de dicha web externa.