Por ello, debemos intentar que este procedimiento altere lo menos posible la calidad de vida del paciente y del familiar. Es clave entender la enfermedad, tener claro el objetivo de aféresis y utilizar las herramientas que tenemos a nuestro alcance para optimizar el proceso.

A continuación, desarrollaremos un caso clínico para ilustrar la importancia de minimizar el tiempo del paciente en el hospital.

Paciente de 38 años, diagnosticado de mieloma múltiple inmunoglobulina tipo G lambda, Bence Jones positivo, que asocia como síntomas CRAB anemia, hipercalcemia y lesiones óseas múltiples. Clasificación ISS-3, R-ISS 3 con del 17p, trisomía 1. No tiene otros antecedentes relevantes.

Ha recibido tratamiento de primera línea con un esquema de daratumumab- bortezomib-talidomida y dexametasona¹ durante cuatro ciclos, alcanzando una respuesta completa.

Se solicita una colecta de células progenitoras hematopoyéticas para la realización de dos trasplantes autólogos en tándem, por presentar el paciente citogenética de alto riesgo².

En la consulta de la precolecta, en la valoración de accesos venosos realizada por enfermería, se objetiva que será necesaria la canalización de un catéter venoso central el día de la colecta por malos accesos venosos periféricos.

El paciente recibe tratamiento movilizador con factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) (5 mg/kg/12 horas) durante cuatro días, presentando el día +5 en sangre periférica una cifra de CD34+ de 17/mL y leucocitosis (42.7x10³/mL) sin citopenias asociadas.

Dado que es necesario canalizar un catéter central, y el objetivo de la colecta es recoger progenitores hematopoyéticos para dos trasplantes autólogos, se decide continuar con tratamiento movilizador asociando plerixafor (0,24 mg/kg) al G-CSF, para intentar realizar el procedimiento en un único día^3-4.

Al siguiente día, el paciente acude al hospital para una nueva monitorización. No ha presentado efectos adversos por el tratamiento, y la cifra hemoperiférica de células CD34+ es de 61/mL.

Decidimos iniciar la colecta, para ello, se canaliza el catéter Shaldon femoral y se realiza una aféresis, procesándose un total de cuatro volemias, utilizando heparina y ACD-A como anticoagulantes.

Se colecta un total de CD34+ de 6,2 × 10⁶/kg, que se criopreserva. La colecta finaliza sin ninguna incidencia, se retira el catéter venoso central sin complicaciones y el paciente es dado de alta del área de aféresis.