Monitorización de células CD34+ para la administración óptima de plerixafor

Fecha de publicación:
2021-11-22LL
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Fecha de publicación:
2021-11-22LL
Tipo de contenido:
Artículo
Este estudio demostró que se debería monitorizar el recuento de células CD34+ antes y después de la administración de plerixafor para lograr una recolección óptima de células madre en sangre periférica con las mínimas sesiones de aféresis.

Mensajes clave

  • Para mejorar la movilización de las células CD34+, plerixafor está indicado en pacientes con mieloma múltiple y linfoma maligno con recuentos previos de células CD34+ de 5,5-20 células/μl y 6-21 células/μl, respectivamente.
    • Aunque el recuento previo de células CD34+ sea inferior al umbral inferior, cuando los incrementos de deducción sobrepasan 7 células/μl utilizando plerixafor, se logrará una recolección óptima en la segunda aféresis.
    • El recuento previo de células CD34+ es un umbral para la primera recolección pero no para múltiples aféresis puesto que ya se ha administrado plerixafor una vez.
  • En este estudio, se observó un aumento significativamente superior en los recuentos de células CD34+ en los pacientes que recibieron plerixafor en comparación con los que no recibieron plerixafor.
  • Los hallazgos del estudio indican que solo el recuento de las células CD34+ se correlacionó con una recolección óptima de células madre autólogas (ACS, por sus siglas en inglés).
  • La monitorización del recuento de células CD34+ podría mejorar la eficacia de la recolección de ACS y reducir el coste.

Por qué es importante

  • El objetivo de la recolección de células madre en sangre periférica es obtener células madre hematopoyéticas con las mínimas sesiones de aféresis; la administración de plerixafor facilita este proceso al aumentar la movilización de las células CD34+ y, por lo tanto, se está adopotando como estrategia de referencia para los pacientes con baja respuesta.
  • En Japón, todavía no se ha definido el uso óptimo de plerixafor debido a la falta de guías adecuadas.
  • Este estudio analizó los datos de la obtención de ACS de pacientes tratados con o sin plerixafor para verificar la adecuación de la monitorización de las células CD34+ para la óptima administración de plerixafor.

Diseño del estudio

  • Este estudio retrospectivo se llevó a cabo en dos hospitales universitarios japoneses (Juntendo Urayasu Hospital y Juntendo University Hospital):
    • Grupo experimental (N = 57; mieloma múltiple [n = 33]; linfoma maligno [n = 24]): procedimientos de recolección de ACS con plerixafor (abril de 2017–marzo de 2020).
    • Grupo control (N = 152): procedimientos de recolección de ACS sin plerixafor (enero de 2011–diciembre de 2019).
    • Movilizaciones y recolecciones de células madre de sangre periférica: según los procedimientos de referencia; dosis de plerixafor: 0,24 mg/kg de peso corporal del paciente (para pacientes con un recuento previo de células CD34+ <30 células/μl); recuento de células CD34+ objetivo en cada recolección: 2,0 × 106/kg de peso corporal del paciente.
    • Recolección satisfactoria/aféresis: células CD34+ ≥2,0 × 106/kg/aféresis única

Resultados clave

  • El aumento de células CD34+ en el grupo de plerixafor fue significativamente mayor en comparación con el grupo control.
  • Plerixafor provocó febrícula (<38,0 °C) en el 10,5 % de los pacientes.
  • Los recuentos previos de células CD34+ ≥20 células/μl para mieloma múltiple y ≥21 células/μl para linfoma maligno dieron lugar a una recolección óptima sin plerixafor en el 100 % de los pacientes.
  • La producción de células CD34+ presentó una fuerte correlación con los recuentos de células CD34+ en la mañana de la recolección y con los recuentos previos de células CD34+ así como con la estrategia terapéutica.
  • La recolección óptima presentó una correlación significativa con el umbral de recuento previo de células CD34+ de 5,5/μl (p < 0,001).
  • El recuento de células ΔCD34+ en los pacientes con mieloma múltiple que recibieron plerixafor fue significativamente más elevado que en el grupo control (p < 0,001).
  • El recuento de células ΔCD34+ en los pacientes con linfoma maligno tratados con plerixafor fue significativamente más elevado que en el grupo control (p = 0,004).
  • En los pacientes con mieloma múltiple, la tasa de recolección óptima en los grupos dentro y por debajo del umbral fue del 93,3 % (14/15) y 18,2 % (2/11; p < 0,001), respectivamente.
  • En los pacientes con linfoma maligno, la tasa de recolección óptima fue del 91,7 % (11/12) en el grupo dentro del umbral y 62,5 % (5/8) en el grupo por debajo del umbral; esta diferencia no fue estadísticamente significativa.

Limitaciones

  • Este estudio retrospectivo analizó un número limitado de casos, ya que no se realizó a escala nacional (solo se incluyeron 2 hospitales universitarios).
  • No se realizó aféresis de gran volumen.

Bibliografía

Okubo M, Furuta Y, Nakamura Y, Osawa T, Tada N, Sawada T, et al. Threshold for optimal administration of plerixafor in autologous peripheral blood stem cell collections through CD34+ cell monitoring based on the experience from two Japanese university hospitals. Ther Apher Dial. 2021. Online ahead of print. doi: 10.1111/1744-9987.13614. PMID: 33325621.

 

MAT-ES-2103925 V1 – Noviembre 2021

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