Oncology Thrombosis Risk 1: Anticuerpos monoclonales antiangiogénicos

Fecha de publicación:
2020-10-16LL
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Fecha de publicación:
2020-10-16LL
Tipo de contenido:
Artículo

La enfermedad tromboembólica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes oncológicos. El cáncer es un factor de riesgo independiente para su desarrollo, y este riesgo se incrementa durante el tratamiento con quimioterapia.

La incidencia y la asociación causal de los fármacos con actividad antiangiogénica y los fenómenos tromboembólicos, tanto arteriales como venosos, ha sido un tema controvertido y sujeto a estudio desde la introducción en la clínica asistencial de bevacizumab, el primer anticuerpo monoclonal antiangiogénico con indicación aprobada en el tratamiento de tumores sólidos.

Numerosas publicaciones y metaanálisis han recogido datos de incidencia y riesgo, no solo en estudios aleatorizados sino también en la práctica asistencial, determinando que la asociación causal del bevacizumab solo se mantiene, de manera signifi cativa, para los eventos tromboembólicos arteriales, y no para los venosos.

Recientemente se han desarrollado otras terapias antiangiogénicas que bloquean otros ligandos de la vía (afl ibercept) o sus receptores (ramucirumab). Los datos de incidencia de eventos tromboembólicos se recogen en los estudios pivotales de ambos fármacos como toxicidad de especial relevancia, al ser considerada en relación con el mecanismo antiangiogénico de clase.

La causalidad del afl ibercept en la aparición de un incremento del riesgo de fenómenos trombóticos al asociarlo a la quimioterapia no se mantiene cuando estos eventos son venosos; sin embargo, los datos muestran una tendencia, no signifi cativa, a una mayor incidencia de eventos trombóticos arteriales con su administración.

También se han reportado fenómenos tromboembólicos en pacientes tratados con ramucirumab, pero los datos existentes son limitados y la asociación causal con el fármaco no está definida.

Este trabajo recoge una revisión amplia de la incidencia y del riesgo de eventos tromboembólicos, tanto arteriales como venosos, publicados en la literatura médica, en el tratamiento de tumores sólidos con fármacos solubles con actividad antiangiogénica (bevacizumab, afl ibercept y ramucirumab), así como de las recomendaciones en cuanto a su tratamiento y manejo.

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