Oncology Thrombosis Risk 12: Tumores del sistema nervioso central y trombosis

Fecha de publicación:
2021-03-26LL
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2021-03-26LL
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Artículo

La asociación entre los tumores del sistema nervioso central (SNC) y la tromboembolia venosa (TEV) es extremadamente frecuente, siendo unos de los tumores con mayor riesgo de eventos tromboembólicos. Dicha asociación tiene lugar por una serie de mecanismos anatómicos y moleculares, entre los que tienen gran importancia el desarrollo de la angiogénesis y la influencia del factor tisular como inductor de la trombogénesis.

Existe una serie de factores de riesgo relacionados con la aparición del fenómeno tromboembólico, dependientes de las características del paciente, del propio tumor y de las medidas terapéuticas instauradas. Entre ellos, la cirugía desempeña sin duda un papel fundamental en su desarrollo. La publicación de diversos trabajos retrospectivos y prospectivos, así como de un metaanálisis, ha permitido describir el riesgo, la incidencia y los patrones de aparición de la TEV en los pacientes con neoplasias cerebrales, así como identificar factores de riesgo.

En el caso de los tumores del SNC, sean primarios o metastásicos, hay que considerar el riesgo hemorrágico posiblemente asociado al decidir el manejo del fenómeno tromboembólico. En general, se recomienda la tromboprofilaxis postoperatoria, aunque no hay evidencias definitivas del beneficio de esta de manera crónica. Una vez instaurado el evento tromboembólico, el tratamiento recomendado es similar al asociado a otros tumores malignos, siendo las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) el fármaco princeps en su tratamiento.

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