Oncology Thrombosis Risk 17: Trombosis venosa esplácnica

Fecha de publicación:
2021-03-26LL
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2021-03-26LL
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Artículo

La relevancia de la enfermedad tromboembólica (ETE) asociada al cáncer es ya bien conocida. Constituye la segunda causa de muerte en los pacientes oncológicos1.

La ETE multiplica por 5-6 el riesgo de muerte en los pacientes con cáncer2,3. Así mismo, su manejo es complicado, con una evolución más desfavorable que en los pacientes sin cáncer por la alta tasa de recurrencia (17,5% a 2 años) y las complicaciones hemorrágicas (12%) independientemente del tratamiento anticoagulante4,5. Un concepto que debe puntualizarse es el evento trombótico incidental o no sospechado; se entiende por tal el hallazgo casual de trombosis al realizar una prueba complementaria de imagen (tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.) por otro motivo distinto a la sospecha clínica de tromboembolia, por lo general para la estadificación de un tumor o para evaluar la respuesta al tratamiento oncológico. La ETE incidental no significa necesariamente que sea asintomática, sino que no existía la sospecha clínica en el momento de la exploración radiológica. La mayoría de los estudios sugieren que la mitad de todos los eventos trombóticos relacionados con el cáncer se detectan de manera incidental, y en poblaciones oncológicas seleccionadas estos superan a los eventos sintomáticos. Existen varios factores radiológicos, como el grosor de corte y la experiencia del radiólogo que informa el estudio, que influyen en la prevalencia de ETE incidental.

Por otro lado, las localizaciones más frecuentes de ETE son el territorio venoso pulmonar y el sistema venoso profundo de los miembros inferiores. Nos referimos a localizaciones inusuales y a aquellos fenómenos trombóticos menos frecuentes y más heterogéneos, entre los que se incluyen las trombosis en el territorio esplácnico. En esta monografía revisaremos las trombosis venosas esplácnicas (eventos trombóticos clasificados como de localización inusual y mayoritariamente incidentales), su incidencia, sus factores de riesgo y las recomendaciones relativas a su abordaje terapéutico.

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