Doctora explicando a una paciente

Oncology Thrombosis Risk 5: Tratamiento hormonal y enfermedad tromboembólica

Fecha de publicación:
2020-10-16LL
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Fecha de publicación:
2020-10-16LL
Tipo de contenido:
Artículo

En los pacientes oncológicos, la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una causa de morbilidad y mortalidad, siendo el cáncer un factor de riesgo independiente. Este riesgo se ve incrementado por factores relacionados con su tratamiento, en especial por la utilización de quimioterapia y hormonoterapia. En referencia a la hormonoterapia, constituye uno de los pilares esenciales del tratamiento de algunos tumores, como el de mama y el de próstata. En este sentido, desde hace décadas es conocida la asociación entre tratamiento hormonal y patología tromboembólica, que se presenta en forma de eventos tromboembólicos, principalmente como trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP), con distintas implicaciones clínicas según la gravedad del cuadro desarrollado y la extensión del trombo. Para los pacientes con cáncer de mama, numerosos estudios han demostrado un incremento del riesgo de ETV asociado al uso de tamoxifeno y raloxifeno; riesgo también atribuible a los inhibidores de la aromatasa (IA), aunque en menor medida, por lo que constituyen una alternativa al tamoxifeno en las mujeres posmenopáusicas con factores de riesgo para ETV. En los pacientes con cáncer de próstata también se observa un incremento del riesgo de ETV asociado a los tratamientos con bloqueo androgénico, que parece relacionarse de manera especial con la duración de dicho bloqueo. Al igual que con el bloqueo androgénico, otros fármacos como la estramustina (tanto en monoterapia como asociada a quimioterapia) o el acetato de ciproterona aumentan ese riesgo, por lo que su uso debe ser individualizado en cada caso según las características biológicas del tumor, el beneficio clínico y el riesgo de ETV. En esta monografía se pretende realizar una revisión amplia de la evidencia científica existente en relación a la ETV y el tratamiento hormonal en el cáncer, así como de los principios generales y las recomendaciones en cuanto a su manejo.

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