Oncology Thrombosis Risk 9: Enfermedad tromboembólica venosa y cáncer de páncreas

Fecha de publicación:
2020-10-16LL
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2020-10-16LL
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Artículo

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una complicación muy frecuente en los pacientes con cáncer de páncreas (CP) que les confiere una peor morbimortalidad. Existe una relación causal con la generación de un estado de hipercoagulabilidad intrínseca debido a que las células tumorales pancreáticas pueden activar las plaquetas, así como expresar varios factores procoagulantes que generen microtrombos tumorales capaces de escapar del sistema inmunitario y detenerse fácilmente en la microcirculación, dando lugar al desarrollo de metástasis, lo que podría explicar su comportamiento más agresivo y un peor pronóstico. A este estado de hipercoagulabilidad se suman la localización retroperitoneal, donde es frecuente la existencia de estasis venosa, bien por compresión extrínseca o por infiltración directa de los vasos por el tumor, y la situación de enfermedad extendida con que a menudo son diagnosticados estos pacientes, que condiciona un peor performace status (PS). A estos factores hay que añadir otros exógenos que contribuyen a aumentar el riesgo trombótico, como la administración de citostáticos (en especialmente irinotecán y gemcitabina), porta-cath, cirugías, hospitalizaciones y tratamientos de soporte tan frecuentemente empleados en este tipo de pacientes (agentes estimulantes de la eritropoyesis, transfusiones, glucocorticoides, antiinflamatorios no esteroideos). Por todo ello, los pacientes con CP se perfilan como pacientes de alto riesgo para el desarrollo de ETV, lo que nos obliga a los profesionales que los tratamos a manejar de forma correcta esta complicación. En esta monografía se revisarán de manera exhaustiva la evidencia científica disponible sobre el riesgo de ETV en el paciente con CP, así como las recomendaciones en cuanto a la tromboprofilaxis primaria y el tratamiento.

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