Doctora revisando el brazo de una paciente

Thrombosis Medicine 6: Trombosis venosa del miembro superior

Fecha de publicación:
2020-10-16LL
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2020-10-16LL
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Artículo

Epidemiología y factores de riesgo: Las trombosis venosas profundas (TVP) de miembro superior (TVPMS) suponen el 10% del total de las TVP, y con mayor frecuencia son secundarias a cáncer, catéteres, terapia hormonal y otros factores de riesgo, incluyéndose en las no provocadas el síndrome de Paget-Schröetter o trombosis de esfuerzo y el síndrome de salida torácica.

Complicaciones y pronóstico: La embolia pulmonar y el síndrome postrombótico son menos frecuentes que en la TVP de miembros inferiores.

Prevención: Se basa en evitar los factores de riesgo con los que se relaciona, así como en la correcta colocación de los catéteres venosos y los dispositivos que discurren o se insertan a su través.

Diagnóstico: La utilidad de la determinación del dímero D es limitada respecto a la TVP de miembro inferior. La escala de Constans puede ser de ayuda diagnóstica en la selección de pacientes con alta probabilidad de padecer una TVPMS. La ecografía venosa con Doppler es la técnica diagnóstica de elección, si bien en ocasiones debe completarse con una tomografía computarizada o con una resonancia magnética cervicotorácica, o incluso con una flebografía.

Tratamiento: El tratamiento recomendado es la anticoagulación con un esquema y una dosificación de los fármacos similares a los de la TVP de miembro inferior. La trombólisis no se ve respaldada por la ausencia de ensayos clínicos, aunque puede quedar reservada para algunos casos individuales. En cuanto al síndrome de Paget-Schröetter, la descompresión quirúrgica del estrecho torácico superior, generalmente por vía transaxilar, puede formar parte del tratamiento en casos muy seleccionados.

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