Enfermedad tromboembólica venosa en la
COVID-19

La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) está causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo-2 (SARS-CoV-2) y fue declarada pandemia el 11 de marzo de 2020. Se ha reportado una incidencia elevada de eventos de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), principalmente de embolia pulmonar (EP), en estos pacientes. Aunque la recomendación más extendida es la de realizar la trombo-profilaxis farmacológica (principalmente con heparina de bajo peso molecular) a las dosis estándar habituales de los pacientes médicos ingresados en hospital (40 mg diarios de enoxaparina o equivalente), su elevada tasa de fallos, probablemente debido a las particularidades de esta ETV (pues se trata más de un fenómeno tromboinflamatorio o una inmunotrombosis), ha llevado a la recomendación de aumentar la dosis prescrita sin un evidente beneficio y con el riesgo de asociarse a una mayor incidencia de hemorragias.

El tratamiento de la ETV en los pacientes con COVID-19 debería realizarse solo en los casos confirmados, aunque las particulares circunstancias de los pacientes que impide en ocasiones un diagnóstico objetivo justificaría la utilización de las dosis terapéuticas en los casos de deterioro respiratorio sin otra causa justificativa de la misma. La tromboprofilaxis, tras el alta hospitalaria, estaría justificada en algunos pacientes seleccionados con alto riesgo trombótico y bajo riesgo hemorrágico.