Inmunoterapia
y riesgo de enfermedad tromboembólica

Los avances terapéuticos realizados en los últimos años con la incorporación de la inmunoterapia han supuesto un cambio en el tratamiento de los pacientes con cáncer, con un incremento en supervivencia y mejora en la calidad de vida. En los ensayos clínicos aleatorizados realizados para la aprobación de estos fármacos para el tratamiento de distintos tumores, no existe clara evidencia de su implicación en la alteración del sistema de coagulación-fibrinólisis. Recientes estudios describen el posible nexo de unión existente entre el bloqueo de los puntos de control inmunológico y el incremento de riesgo de trombosis, con una incidencia mayor de lo que se consideraba de forma previa. Entre los mecanismos descritos, destaca la respuesta inflamatoria con activación de los linfocitos T citotóxicos al bloquear los puntos de control inmunológicos, con la consiguiente estimulación de la producción de factor tisular que estimula la cascada de la coagulación. Por otra parte, también se ha descrito su papel en la formación, desestabilización y ruptura de placas ateroescleróticas, con el consiguiente riesgo de trombosis arterial.

El objetivo de esta monografía es realizar una revisión bibliográfica de la evidencia científica actual sobre la asociación entre los fármacos de inmunoterapia y la enfermedad tromboembólica venosa y arterial, los posibles mecanismos fisiopatológicos implicados en líneas de investigación, así como el estudio de factores de riesgo asociados, y la evidencia clínica actual reciente recogida en distintos estudios.