paciente en cirugía

Evaluación del riesgo de ETV tras una cirugía

La trombosis venosa y la embolia pulmonar son dos manifestaciones de una misma enfermedad, a la que llamamos ETV.

La ETV tiene una alta morbimortalidad en la población general.1,2 Este riesgo cobra una especial relevancia después de una cirugía, donde uno de cada 7-8 pacientes presentan ETV.3 Los pacientes recién inmovilizados tienen el doble de riesgo de morir de embolia pulmonar, tanto si están en el hospital como en casa, e independientemente de la duración del reposo.3 Con la presión asistencial, las hospitalizaciones son cada vez más cortas y la valoración de la profilaxis de ETV en el alta hospitalaria cobra importancia. Además, se ha calculado que más del 50% de las ETV relacionadas con la cirugía ortopédica y traumatología aparecen a partir de los 21 días.4

Por este motivo, la prevención óptima de la trombosis incluye la evaluación del riesgo de ETV. Caprini y colaboradores5 estableció una escala para medir ese riesgo (Figura 1) en todo tipo de pacientes.

Tras el alta hospitalaria se puede continuar la profilaxis con Clexane® según el riesgo detectado en la escala de Caprini en el domicilio.

Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV

1 punto 2 puntos 3 puntos 5 puntos
Edad de 41 a 60 años Edad de 61 a 74 años Edad mayor a 75 años ACV en el último mes
Cirugía menor Cirugía artroscópica Antecedentes
de embolia venosa
Artroplastia electiva
IMC>25Kg/m2 Cirugía abierta mayor
de 45 minutos
Antecedentes familiares
de embolia venosa
Fractura de cadera, pelvis
o pierna
Edema en miembros Cirugía laparoscópica
mayor de 45 minutos
Factor V de Leiden Lesión espinal aguda
en el último mes
Venas varicosas Cáncer Protrombina 20210A  
Embarazo o puerperio Paciente encamado
por más de 72 horas
Anticoagulante lúpico  
Historia de abortos espontáneos Paciente inmovilizado Anticuerpos anti-cardiolipina  
ACO Acceso venoso central Niveles séricos
de homocisteína elevados
 
Sepsis en el último mes   Trombocitopenia inducida
por heparina
 
Neumonía en el último mes o EPOC   Trombofilia congénita o adquirida  
Pruebas de función
pulmonar anormales
     
Infarto cardíaco      
Enfermedad Inflamatoria Intestinal      
Encamamiento      
Riesgo Muy Bajo 0 (deambulación temprana), Riesgo Bajo 1-2 (compresión neumónica intermitente),
Riesgo Moderado 3-4 (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada +/- compresión neumática intermitente),
Riesgo Alto 5+ (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada + compresión neumática intermitente);
Abreviaciones: IMC, Índice de masa corporal; ACO, Anticonceptivos orales; EPOC, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ACV, Accidente cerebro-vascular.

Figura 1. Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV6

Guía de dosificación y recomendaciones

¿Quieres saber cómo evaluar el riesgo y ajustar la dosis de profilaxis en tu paciente?
Descarga la Guía de dosificación y recomendaciones en tromboprofilaxis en pacientes quirúrgicos haciendo clic en este enlace.

Otros tipos de pacientes

Ficha técnica Clexane®

    ETV: enfermedad tromboembólica venosa

    1. Turpie AG. Thrombosis prophylaxis in the acutely ill medical patient: insights from the prophylaxis in MEDical patients with ENOXaparin (MEDENOX) trial. Am J Cardiol. 2000 Dec 28;86(12B):48M-52M.

    2. Nauffal D, Nauffal, D et al. “Influence of recent immobilization and recent surgery on mortality in patients with pulmonary embolism.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 10,9 (2012): 1752-60.

    3. Información disponible en: https://trombo.info/factores-de-riesgo-2/cirugia-y-etv/. Último acceso: abril 2021.

    4. Bjørnara BT, Gudmundsen TE, Dahl OE. Frequency and timing of clinical venous thromboembolism after major joint surgery. J Bone Joint Surg (Br). 2006;88-B:386-91.

    5. Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.

MAT-ES-2101460 V2 – Marzo 2023