Declaración de consenso del Reino Unido sobre el uso de plerixafor para facilitar la recolección autóloga de células madre

Plerixafor es un antagonista del receptor de quimiocinas CXC (CXCR4) que moviliza las células madre en la sangre periférica. Está indicado (en combinación con el factor estimulante de colonias de granulocitos [G-CSF]) para mejorar la cosecha de cantidades adecuadas de células CD34+ para el trasplante autólogo en pacientes con linfoma o mieloma múltiple cuyas células se movilizan de forma pobre. Las estrategias de uso incluyen la removilización retrasada después de un intento fallido de movilización con G-CSF y la movilización de rescate o preventiva en pacientes en los que es probable que fracase la movilización con G-CSF. El uso preventivo tiene la ventaja de que evita la necesidad de reprogramar el procedimiento de trasplante con sus consiguientes inconvenientes, como problemas de calidad de vida para el paciente y costo de admisiones adicionales a la unidad de trasplante. La experiencia del Reino Unido de 2 centros principales sugiere que el plerixafor preventivo se asocia con un costo incremental del fármaco de menos de 2000£ cuando se promedia entre todos los pacientes que se someten a un trasplante de células madre de sangre periférica (CMSP). Se podría utilizar un recuento de células CD34+ de <15 cell/µl en el momento de la recuperación después de la quimiomovilización o después de cuatro días de tratamiento con G-CSF, o un rendimiento de aféresis de <1 × 10⁶ células CD34+/kg en el primer día de la aféresis para predecir la necesidad de plerixafor preventivo.