Biomarcadores y tratamiento según objetivo terapéutico
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Resumen
En este caso clínico se analiza la importancia de los biomarcadores en el tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma grave.
Tradicionalmente, se ha abordado el tratamiento de estas enfermedades de forma escalonada, pero se propone una nueva estrategia basada en identificar los rasgos tratables en cada paciente para individualizar el tratamiento y mejorar los objetivos terapéuticos.
Estos rasgos tratables pueden ser medidos a través de cuestionarios, pruebas complementarias y biomarcadores.
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Resumen
En este caso clínico se analiza la importancia de los biomarcadores en el tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma grave.
Tradicionalmente, se ha abordado el tratamiento de estas enfermedades de forma escalonada, pero se propone una nueva estrategia basada en identificar los rasgos tratables en cada paciente para individualizar el tratamiento y mejorar los objetivos terapéuticos.
Estos rasgos tratables pueden ser medidos a través de cuestionarios, pruebas complementarias y biomarcadores.
Ponentes
Francisco Pérez Grimaldi
Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
María José Espinosa de los Monteros
Hospital General Universitario de Toledo
Patricia García Sidro
Hospital Universitario de la Plana. Castellón
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Fecha de publicación:
22 de febrero de 2022
Tipo de contenido:
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Fecha de publicación:
1 de enero de 2022
Tipo de contenido:
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Tipo de contenido:
Artículo
LA INFLAMACIÓN TIPO 2 EN ASMA ENGLOBA LOS FENOTIPOS ALÉRGICOS Y EOSINOFÍLICOS¹,²
1,2
El asma tipo 2 es una enfermedad heterogenea
que engloba un rango de fenotipos y biomarcadores1-3
Asma
corticoesteroide-naïve
o asma de inicio
temprano
sensible a los corticosteroides
Asma atópica
tratada con corticoide
moderada o grave
de inicio temprano
Asma
eosinofílica de inicio tardío
Key Type 2 inflammatory cytokines4-6
•a Muraro A et al, 2016.4
•b Brusselle GG et al, 2013.6
Adapted from Ray A et al, 2015.6
El uso de los niveles de IgE en suero, eosinófilos en sangre o el FENO únicamente como biomarcadores en asma pueden conducir a errores en la caracterización del amplio espectro de la inflamación tipo 2 en asma7,8
Depender de un rango limitado de biomarcadores, puede conllevar un control subóptimo de los pacientes con inflamación tipo 2 en asma 7,8
EOS, eosinophils; FeNO, fractional exhaled nitric oxide.
Referencias: 1. Wenzel SE. Emergence of biomolecular pathways to define novel asthma phenotypes: type-2 immunity and beyond. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016;55(1):1-4. 2. Robinson D, Humbert M, Buhl R, et al. Revisiting type 2-high and type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications. Clin Exp Allergy. 2017;47(2):161-175. 3. Ray A, Raundhal M, Oriss TB, Ray P, Wenzel SE. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016;126(7):2394-2403. 4. Muraro A, Lemanske RF Jr, Hellings PW, et al. Precision medicine in patients with allergic diseases: airway diseases and atopic dermatitis—PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(5):1347-1358. 5. Brusselle GG, Maes T, Bracke KR. Eosinophilic airway inflammation in nonallergic asthma. Nat Med. 2013;19(8):977-979. 6. Ray A, Oriss TB, Wenzel SE. Emerging molecular phenotypes of asthma. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015;308(2):L130-L140. 7. Albers FC, Müllerová H, Gunsoy NB, et al. Biologic treatment eligibility for real-world patients with severe asthma: the IDEAL study. J Asthma. 2018;55(2):152-160. 8. Korevaar DA, Westerhof GA, Wang J, et al. Diagnostic accuracy of minimally invasive markers for detection of airway eosinophilia in asthma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3(4):290-300.