¿Has pensado sobre la actual práctica clínica terapéutica en osteoartritis y sobre lo que se está haciendo con los pacientes en esta patología?
Este artículo invita a preguntarse si se hace lo suficiente y si se están utilizando todas las herramientas que hay a nuestro alcance.
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Inercia terapéutica
La inercia clínica (IC) es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas. Por ejemplo, en pacientes con diabetes mal controlados no se intensifica el tratamiento, a pesar de ser necesario, en hasta un 43% de los pacientes. Que ocurra IC depende del médico, paciente y sistema sanitario.1
Diversas organizaciones han desarrollado guías de manejo clínico para optimizar el tratamiento de la osteoartritis. Sin embargo, existe una discrepancia significativa entre estas recomendaciones y los patrones de práctica clínica, ya que muchas de las intervenciones recomendadas son infrautilizadas en la práctica clínica: apenas el 15,4% de los pacientes recibía viscosuplementación con ácido hialurónico dentro de los 5 años previos a la cirugía2.
¿Te has preguntado alguna vez, si en la práctica clínica habitual, pueden existir estas discrepancias? Haz clic aquí para saber más
Inercia terapéutica
La inercia clínica (IC) es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas. Por ejemplo, en pacientes con diabetes mal controlados no se intensifica el tratamiento, a pesar de ser necesario, en hasta un 43% de los pacientes. Que ocurra IC depende del médico, paciente y sistema sanitario.1
Diversas organizaciones han desarrollado guías de manejo clínico para optimizar el tratamiento de la osteoartritis. Sin embargo, existe una discrepancia significativa entre estas recomendaciones y los patrones de práctica clínica, ya que muchas de las intervenciones recomendadas son infrautilizadas en la práctica clínica: apenas el 15,4% de los pacientes recibía viscosuplementación con ácido hialurónico dentro de los 5 años previos a la cirugía2.
¿Te has preguntado alguna vez, si en la práctica clínica habitual, pueden existir estas discrepancias? Haz clic aquí para saber más
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Viscosuplementación
La viscosuplementación tiene el objetivo de disminuir el dolor articular y mejorar el estado funcional de la articulación artrósica. El uso de Synvisc®3 ha conseguido retrasar hasta 5 años la necesidad de cirugía, debido a la duración prolongada de su beneficio clínico.4
En esta sección encontrarás información relevante que debes conocer para tu práctica clínica sobre esta intervención terapéutica.
Viscosuplementación
La viscosuplementación tiene el objetivo de disminuir el dolor articular y mejorar el estado funcional de la articulación artrósica. El uso de Synvisc®3 ha conseguido retrasar hasta 5 años la necesidad de cirugía, debido a la duración prolongada de su beneficio clínico.4
En esta sección encontrarás información relevante que debes conocer para tu práctica clínica sobre esta intervención terapéutica.
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¿Existe la inercia terapéutica en osteoartritis?
La inercia clínica (IC) es uno de los factores que intervienen a la hora de iniciar o intensificar la terapia cuando está indicado.5 Es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas.6 Por ejemplo, en pacientes con diabetes mal controlados no se intensifica el tratamiento, a pesar de ser necesario, en hasta un 43% de los pacientes.
La IC depende de los tres actores que intervienen en todo el proceso asistencial: el médico, el paciente y el sistema sanitario.6
Los pacientes con osteoartritis tienen un alto grado de comorbilidades y una baja calidad de vida relacionada con la salud.7
Las guías 2019 de la OARSI para el manejo no quirúrgico de la osteoartritis de rodilla y cadera recomiendan el uso de viscosuplementación con ácido hialurónico intraarticular en pacientes con osteoartritis de rodilla y destacan sus efectos beneficiosos sobre el dolor a partir de las 12 semanas de tratamiento y su perfil de seguridad a largo plazo más favorable que el de los corticoides intraarticulares (nivel de recomendación 1B).8
Sin embargo, muchas de estas intervenciones recomendadas son infrautilizadas en la práctica clínica.9
En el siguiente enlace encontrarás un material descargable de una revisión de la evidencia sobre la inercia clínica terapéutica en osteoartritis. Este material contiene:
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Explicación de inercia clínica e inercia terapéutica.
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Revisión de los actores que intervienen.
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Planteamiento de cómo se puede reconocer.
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Aplicación a la patología: osteoartritis.
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Comparación con lo que dicen las guías vs. la práctica clínica.
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Revisión de las guías más recientes (OARSI 2019)
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Conclusión: entre otras cosas, que se debe hacer más seguimiento al control de los pacientes.
¿Existe la inercia terapéutica en osteoartritis?
La inercia clínica (IC) es uno de los factores que intervienen a la hora de iniciar o intensificar la terapia cuando está indicado.5 Es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas.6 Por ejemplo, en pacientes con diabetes mal controlados no se intensifica el tratamiento, a pesar de ser necesario, en hasta un 43% de los pacientes.
La IC depende de los tres actores que intervienen en todo el proceso asistencial: el médico, el paciente y el sistema sanitario.6
Los pacientes con osteoartritis tienen un alto grado de comorbilidades y una baja calidad de vida relacionada con la salud.7
Las guías 2019 de la OARSI para el manejo no quirúrgico de la osteoartritis de rodilla y cadera recomiendan el uso de viscosuplementación con ácido hialurónico intraarticular en pacientes con osteoartritis de rodilla y destacan sus efectos beneficiosos sobre el dolor a partir de las 12 semanas de tratamiento y su perfil de seguridad a largo plazo más favorable que el de los corticoides intraarticulares (nivel de recomendación 1B).8
Sin embargo, muchas de estas intervenciones recomendadas son infrautilizadas en la práctica clínica.9
En el siguiente enlace encontrarás un material descargable de una revisión de la evidencia sobre la inercia clínica terapéutica en osteoartritis. Este material contiene:
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Explicación de inercia clínica e inercia terapéutica.
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Revisión de los actores que intervienen.
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Planteamiento de cómo se puede reconocer.
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Aplicación a la patología: osteoartritis.
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Comparación con lo que dicen las guías vs. la práctica clínica.
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Revisión de las guías más recientes (OARSI 2019)
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Conclusión: entre otras cosas, que se debe hacer más seguimiento al control de los pacientes.
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Autoevaluación
Cuando tienes a un paciente con osteoartritis: ¿has pensado en?:
- Cuando un paciente con osteoartritis comenta en la consulta que siente dolor y que experimenta algún tipo de incapacidad funcional, ¿qué es para ti lo más importante?:
. ¿evaluar la clínica?
. ¿revisar el tratamiento?
. ¿ver qué más se puede hacer por el paciente?
- ¿Cuál crees que debe ser el objetivo terapéutico ante los pacientes con osteoartritis?
- ¿Qué dicen las guías terapéuticas de práctica clínica sobre el manejo de la osteoartritis?
- ¿Qué impacto sociosanitario (adecuado, inadecuado…) tiene el tratamiento de la osteoartritis?
- ¿Qué efecto tiene en la calidad de vida el dolor en tu paciente con osteoartritis?
Si en algunas de las preguntas la respuesta es: No me lo planteo el siguiente PDF decsargable puede ser de interés para ti.
MAT-ES-2100630 v1.0 Marzo 2021
1. López-Simarro F. Hipertens riesgo vasc. 2012;29(Supl 1):28-33.
2. Dhawan A, et al. Arthroscopy. 2014 Jan;30(1):65-71.
3. Ficha técnica de Synvisc®
4. Boutefnouchet T, et al. Knee Surg Relat Res. 2017;29(2):129–136.
5. Sisó Almirall A. Aten Primaria. 2012 Feb;44(2):72-3.
6. López-Simarro F. Hipertens riesgo vasc. 2012;29(Supl 1):28-33.
7. Tejedor Varillas A, et al. Aten Primaria. 2012 Feb;44(2):65-72.
8. Bannuru RR, et al. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589.
9. Dhawan A, et al. Arthroscopy. 2014 Jan;30(1):65-71.
Contenido recomendado
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