Grupos de síntomas en la enfermedad renal crónica

Las personas con ERC pueden sufrir de 6 a 20 síntomas simultáneamente, lo que afecta negativamente su calidad de vida.

La prevalencia de la enfermedad renal crónica continúa siendo ascendente y se espera que siga creciendo los próximos años. Uno de los problemas de esta patología es que es conocida como una “epidemia silenciosa”ⁱ. Principalmente, porque no presenta síntomas muy evidentes hasta que se encuentra en un estado avanzado. Esto supone dos retos. El primero en cuanto al diagnóstico, ya que a no ser que se realicen análisis a modo de cribado, resulta difícil detectar la enfermedad en estadios tempranos. El segundo es que cuando los síntomas aparecen, ya suponen una importante afectación en la calidad de vida, que puede disminuir la capacidad de los pacientes para realizar sus actividades habituales.

En cuanto a cuáles pueden ser esos signos de alerta, los más conocidosⁱⁱ son algunos como cambios en la orina, fatiga, picazón intensa, hinchazón de manos o pies, falta de aire o dolor en la parte baja de la espalda. Sin embargo, lo que no es tan conocido es que, muchas veces, cuando la afección se vive a largo plazo, es posible sufrir múltiples síntomas simultáneamente.  

En este sentido, un nuevo trabajo publicado en Plos Oneⁱⁱⁱ, realizado en 14 centros especializados en riñón en Reino Unido ha analizado cuáles son los grupos de síntomas en los pacientes con  enfermedad renal crónica en función de su tratamiento (hemodiálisis, trasplante, diálisis peritoneal, ERC sin remplazo de órgano) y cuál es la asociación de estos síntomas en el impacto de la calidad de vida de los pacientes. El objetivo final de este trabajo no es otro que proporcionar indicadores a los profesionales de la salud para mejorar las evaluaciones de los síntomas de la ERC en la clínica y así reducir la notificación y el tratamiento insuficiente de los síntomas.

Según este trabajo, las personas con ERC pueden sufrir de 6 a 20 síntomas simultáneamente, lo que afecta negativamente su calidad de vida y aumenta el riesgo de incumplimiento del tratamiento. De esta forma, las personas con ERC identifican la mejora del control de los síntomas como una prioridad de investigación.

Pese a ello, la realidad es que todavía es un desafío para los profesionales de la salud y los pacientes evaluar cada síntoma por separado para desarrollar planes de tratamiento en consecuencia. Esto explica por qué el manejo de los síntomas de la ERC suele ser subóptimo.

En cuanto a cuáles son los grupos de síntomas simultáneos el trabajo recoge los grupos relacionados con: falta de energía y movilidad; gastrointestinal; piel; y salud mental.  

Los grupos de síntomas de "falta de energía y movilidad" se asociaron a dificultades con las actividades habituales en todos los grupos de tratamiento evaluados, independientemente de su tratamiento.

A este respecto, el trabajo propone una serie de medidas, con el fin de detectar y tratar estos síntomas tan mayoritarios. La primera preguntar a los pacientes abiertamente en la consulta sobre qué síntomas les molestan. Si una persona presenta un síntoma, será necesario preguntar de manera proactiva sobre los otros síntomas del mismo grupo, porque los análisis mostraron que con frecuencia ocurren simultáneamente. Si, por el contrario, una persona dice no presentar ningún síntoma, sigue siendo conveniente preguntar específicamente sobre los síntomas del grupo de "falta de energía y movilidad".

Los estudios futurosⁱⁱⁱ deberían explorar por qué los síntomas dentro de los grupos suelen coexistir y cómo se interrelacionan. Esto mejoraría las intervenciones de manejo de síntomas a nivel de grupo con mayor potencial, para mejorar los resultados para las personas con ERC.

ⁱ https://efesalud.com/enfermedad‐renal‐cronica‐epidemia‐silenciosa‐rinon/ 
ⁱⁱ https://www.freseniuskidneycare.com/es/kidney‐disease/ckd/symptoms 
ⁱⁱⁱ https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0264312 
Moore C, et al. Symptom clusters in chronic kidney disease and their association with people’s ability to perform usual activities. PLoS One 2022;17(3):e0264312 

MAT-ES-2201353 v1 Mayo 2022