Resumen
Historia clínica
Presentamos el caso de una mujer de 48 años de edad sin antecedentes personales de interés que fue atendida en el servicio de urgencias tras una caída en bicicleta con dolor e impotencia funcional en cadera derecha. A la exploración física presentaba rotación externa y acortamiento del miembro inferior derecho. Intenso dolor al log roll test con imposibilidad para la movilización activa.
Se realizaron radiografías AP y lateral de cadera (Figura 1 y 2) en las que se evidenció una fractura de cuello femoral parcialmente desplazada (Tipo III en la clasificación de Garden) con una angulación del trazo de fractura de unos 40º respecto a la horizontal (Tipo II en la clasificación de Pauwels).
Elección de tratamiento
Teniendo en cuenta que nos encontramos ante una paciente joven con una fractura desplazada, se decidió realizar una reducción y fijación de la fractura. Esta decisión se basó en intentar evitar una artroplastia en una persona joven dado el alto riego de presentar complicaciones a largo plazo que requieran un recambio protésico1 y asumiendo el riesgo de necrosis de la cabeza femoral y de pseudoartrosis que conlleva la fijación interna2.
En cuanto al sistema de fijación decidimos utilizar un dispositivo FNS (Femoral Neck Sistem) con el objetivo de conseguir una fijación más estable y una mayor resistencia a las fuerzas de cizallamento que con los tornillos canulados3.
Autor
Dr. Juan Dimas Bueno
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Conoce el caso clínico de una fractura de cuello femoral
MAT-ES-2302841 V1 Noviembre 2023
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