Nº5 Annals of Surgery Selected Readings

En un estudio realizado en la Clínica Mayo por Mckenna y colaboradores, se analizaron datos de la base de datos NSQIP del American College of Surgeons para determinar la incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes intervenidos por enfermedad inflamatoria intestinal (EII), cáncer de colon y enfermedad diverticular de colon. Se encontró que la incidencia de TEV tras cirugía abdominal de intestino o colon fue del 1,91%, variando según el tipo de cirugía realizada. Además, el 38% de los episodios de TEV se detectaron después del alta hospitalaria, con una mediana de nueve días entre la intervención y el TEV. Factores de riesgo independientes incluyeron cirugía urgente, sepsis preoperatoria, obesidad y uso preoperatorio de corticoides. Se sugirió evaluar la extensión de la profilaxis antitrombótica postalta hospitalaria, especialmente en casos de alto riesgo según el modelo de estratificación de riesgo de Caprini.

En otro estudio prospectivo multicéntrico en Noruega, liderado por Hugenschmidt, se evaluaron los niveles preoperatorios de células tumorales circulantes (CTC) en pacientes con adenocarcinoma pancreático y periampular. La presencia de CTC se asoció con una menor supervivencia específica de cáncer y libre de enfermedad, siendo un factor de riesgo independiente de mortalidad. Los autores sugieren que la determinación preoperatoria de CTC puede ser útil para guiar la estrategia terapéutica, aunque se necesitan más estudios.

En un estudio retrospectivo realizado por Driedger y colaboradores en tres hospitales de Estados Unidos y Canadá, se evaluó la necrosectomía transgástrica en pacientes con pancreatitis y necrosis pancreática encapsulada. La técnica resolvió el problema en el 91% de los casos, con una morbilidad del 38% y una mortalidad del 2%, destacando que el 20% de los pacientes requirieron reingreso o reintervención.

En otros estudios seleccionados, se abordan temas como la cirugía colorrectal y hepatobiliar. Destacan hallazgos sobre neoadyuvancia total en cáncer de recto, la utilidad de FOLFOX 4 en cáncer de recto localmente avanzado, la remisión patológica completa en pacientes con inestabilidad de microsatélites, y la necrosectomía transgástrica en necrosis pancreática encapsulada pospancreatitis.

En cirugía hepatobiliopancreática, se examinan resultados de trasplante hepático en metástasis colorrectales, la duodenopancreatectomía laparoscópica, y el momento óptimo para reintervenir en lesiones de la vía biliar.

En cirugía bariátrica, se analiza el uso de endoprótesis para el manejo de fugas anastomóticas, y en cirugía de pared abdominal, se identifica a los defectos herniarios pequeños como un factor de riesgo independiente para el dolor crónico postoperatorio inguinal.